Refertilisierung macht Kinderwunsch nach Sterilisation möglich

Robotisch-assistierte gynäkologische Eingriffe sind nicht neu. Neben der Urologie steht die Gynäkologie weltweit auf Platz zwei unter allen daVinci-Eingriffen. Unter andere werden mit dem robotisch-assistierten Operationssystem auch so genannte Refertilisierungs-OPs durchgeführt. Dieser Eingriff macht bei einer sterilisierten Frau eine natürliche Schwangerschaft wieder möglich, indem die zuvor durchtrennten Eileiter erneut verbunden und durchlässig gemacht werden. In der Immanuel Klinik Rüdersdorf, Universitätsklinikum der MHB wird dieses Verfahren bereits erfolgreich praktiziert.

Tatsächlich wächst die Nachfrage nach Refertilisierung-OPs stetig. Grund ist nicht zuletzt, dass die moderne Medizin Schwangerschaften auch noch im reiferen Alter ermöglicht. Oft weckt eine neue Partnerschaft die Sehnsucht nach einem gemeinsamen Kind. "Nach eigentlich abgeschlossener Familienplanung wünscht sich dann manch sterilisierte Frau, doch wieder schwanger werden zu können", sagt Dr. med. Lucas Hegenscheid, Chefarzt der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe in Rüdersdorf. "Der Eingriff mithilfe der sehr feinen Instrumente des daVinci-Operationssystems erlaubt eine sehr präzise Operation."

Vorteile einer Refertilisierung gegenüber einer künstlichen Befruchtung

Wenn der Eileiter operativ wieder verbunden wird, ist eine natürliche Befruchtung möglich. Die Alternative für sterilisierte Frauen mit Kinderwunsch wäre eine künstliche Befruchtung. Bei der operativen Refertilisierung muss keine befruchtete Eizelle eingesetzt werden. Damit benötigen die Patientinnen auch keine hormonelle Therapie, weil die Eierstöcke nicht hormonell stimuliert werden müssen. Den Patientinnen bleibt die stark belastende Entnahme von Eizellen erspart, durch die die Eierstöcke bis zur Größe eines Handballs anschwellen können und Wasser ins lokale Gewebe fließt, in dessen Folge auch massive Einlagerungen in Lunge und Bauch auftreten können.

Mit einer Refertilisierung sinkt die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften, da gegenüber der künstlichen Befruchtung, bei der zwei bis drei befruchtete Eizellen eingepflanzt werden, auf natürlichem Weg meistens nur eine Eizelle befruchtet wird. Eine natürliche Empfängnis nach einer Refertilisation senkt auch das Risiko einer Schwangerschaftsvergiftung sowie die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt und eines Kaiserschnitts. Allerdings erhöht die Refertilisierungs-OP das Risiko einer Eileiterschwangerschaft, da die Eizelle anders als bei einer künstlichen Befruchtung ihren Weg erst durch den Eileiter finden muss.

Robotisch-assistierte Refertilisierung mit dem daVinci-Operationssystem

Die robotisch-assistierte Refertilisierung, wie sie Dr. med. Lucas Hegenscheid in Rüdersdorf durchführt, hat den zusätzlichen Vorteil, dass der Eingriff minimal-invasiv ist. Das heißt, dass nur wenige kleine Schnitte für sehr dünne Intrumentenarme notwendig sind. Vor der daVinci-Ära mussten Refertilisierungs-Eingriffe offen-chirurgisch operiert werden. Damit ging eine erhöhte körperliche Belastung und längere Erholungsphase einher, bis Gewebe und Muskulatur soweit geheilt waren, dass die Patientin das Projekt "Schwangerschaft" tatsächlich angehen konnte.

Chefarzt Dr. med. Lucas Hegenscheid ist von der neuen Operationstechnologie überzeugt: "Es ist absolut faszinierend, dass durch die zehnfach optische Vergrößerung die Organschichten sichtbar werden. Das ermöglicht eine viel präzisere Arbeit auf kleinem Raum und verringert das Risiko, dass die Eileiter-Schleimhaut verletzt wird – mit dem Ergebnis, dass wir die Beweglichkeit der Eileiter erhalten. Zur Wiedervereinigung benutzen wir Nahtmaterial, das mit 0,05 Millimetern den Durchmesser eines menschlichen Haares hat. Nachdem wir die durchtrennten Eileiter verbinden, prüfen wir sofort ihre Durchlässigkeit."
 

Fakten zur Refertilisierungs-OP mit daVinci

• Operationsdauer: ca. zwei Stunden
• Verweildauer im Krankenhaus: Entlassung meist am ersten Tag nach der OP, spätestens am zweiten
• Normale Belastbarkeit: die Beschwerden sind vergleichbar mit einer Bauchspiegelung, am dritten Tag nach der OP sind Patientinnen normal belastbar
• Kostenübernahme: in der Regel von den Krankenkassen nicht gewährleistet, in der Einzelfallbewertung durch die Krankenkasse aber möglich
• Alterseinschränkung: ca. bis Ende des 40. Lebensjahres
• Voraussetzung: vorhandene Fruchtbarkeit des Partners
• Ausschlusskriterien: wenn die Frau keinen natürlichen Eisprung hat, sowie alle Indikationen, die auch sonst eine künstliche Befruchtung notwendig machen

Chefarzt Hegenscheid rät Frauen, die über eine Refertilisierungsoperation nachdenken, zunächst Folgendes zu klären: Sind Sie sicher, dass Sie ein (weiteres) Kind haben möchten? Informieren Sie sich über Ihre ganz individuellen Risiken und Chancen einer möglichen künstlichen Befruchtung. Lassen Sie klären, ob eine hormonelle Behandlung aufgrund individueller Umstände ausgeschlossen werden muss. Im Rahmen seiner Chefarzt-Sprechstunde begleitet Dr. Hegenscheid Patientinnen durch die Entscheidungsfindung. "Gemeinsam prüfen wir die individuellen Voraussetzungen und führen die notwendige Diagnostik durch. Gegebenenfalls gibt eine Ultraschall-Untersuchung Aufschluss über die Durchlässigkeit der Eileiter. Zum Schluss fassen wir die Ergebnisse zusammen und erstellen einen Plan für die Patientin", erläutert der Chefarzt.

Kontakt zur Immanuel Klinik Rüdersdorf, Universitätsklinikum der MHB zwecks Refertilisierung: 

• Für eine Kontaktaufnahme bezüglich einer Refertilisierung wenden Sie sich bitte ausschließlich per Mail an uns: refertilisierung-Ruedersdorf@immanuel.de
• Sie erreichen zur anschließenden Terminvergabe das Ambulanz- und Aufnahmezentrum unter der Telefonnummer 033638 83327 /-28.

Weitere Informationen zur Abteilung Gynäkologie an der Immanuel Klinik Rüdersdorf finden Sie hier.